Desobstrução das Vias Aéreas através da Hiperinsuflação Pulmonar com Ventilador Mecânico | Por PortalEnf

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É de conhecimento geral que os pacientes internados em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), em uso de ventilação mecânica são fortes candidatos a desenvolverem infeções respiratórias por aumento na produção e retenção de secreção traqueobrônquica. A pneumonia associada à ventilação (PAV) é um dos principais fatores que contribuem para o aumento do tempo de internação, dos custos relacionados à saúde e da mortalidade.

Esse aumento de secreção dá-se pela imobilidade, alteração da complacência pulmonar, hipoventilação e ausência do reflexo da tosse causados pela sedação. A falta do reflexo fisiológico da tosse leva ao acúmulo de secreção pulmonar que pode acarretar aumento de resistência das vias aéreas com obstrução parcial ou total e, consequentemente, hipoventilação alveolar, atelectasias, hipoxemia e aumento do trabalho respiratório.

A efetividade da tosse está diretamente relacionada com a força dos músculos expiratórios, o volume corrente e o pico de fluxo de tosse. Esses pacientes com diagnóstico de desobstrução ineficaz de vias aéreas, ou seja, incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter uma via aérea desobstruída, apresentam características como: mudanças na frequência respiratória, cianose, quantidade excessiva de secreção traqueobrônquica, ruídos adventícios respiratórios, murmúrios vesiculares diminuídos, tosse ausente, entre outros, e necessitam de cuidados especiais a m de prevenir complicações.

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As intervenções consistem em técnicas, manobras e utilização de recursos do ventilador para assegurar a higienização e a ventilação pulmonar adequada. A aspiração traqueal facilita a remoção das secreções das vias aéreas, mas quando utilizada isoladamente, pode ser ineficaz, higienizando apenas uma porção da via aérea.

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Referências:

Assmann CB, , Vieira PJC, Kutchak F, Rieder FM, Forgiarini SGI, Forgiarini Junior LA.
Hiperinsuação pulmonar com ventilador mecânico versus aspiração traqueal isolada na higiene brônquica de pacientes submetidos à ventilação mecânica. Rev Bras Ter Intensiva. 2016;28(1):27-32.
Chaves MJ, Pedreira MJR, Feliz JE, Filho CA, Baptista AF. A Hiperinsuação pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes intubados como terapia de higiene brônquica. Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2016 Ago;6(3): 291-297.

Fonte: Portal Enfermagem (https://www.portalenf.com/2017/06/desobstrucao-das-vias-aereas-atraves-da-hiperinsuflacao-pulmonar/)

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