Atividade dos músculos da cervical e tronco superior na paralisia cerebral: Conceito Bobath

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Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral (PC) é definida como um "distúrbio caracterizado por alterações no desenvolvimento da atividade, do movimento e da postura, decorrentes de uma lesão cerebral não progressiva durante o desenvolvimento fetal ou infantil". Caracteriza-se por uma variedade de problemas sensório-motores primários e secundários:

Primários: estão diretamente relacionados à lesão no sistema nervoso central (SNC), influenciando o tónus muscular, equilíbrio, força e a seletividade do movimento;
Secundários: envolvem-se lentamente ao longo do tempo em resposta aos problemas primários - contraturas musculares e as deformidades ósseas.

A nível mundial, afecta cerca de dois a três indivíduos a cada mil nascidos vivos. De salientar que, associado ao distúrbio descrito, pode existir défice mental, convulsões, deficiência auditiva e visual, déficits sensoriais e de fala, distúrbios de comportamento, de deglutição e alimentação, assim como problemas respiratórios ou incontinência. Pode ainda existir epilepsia (15 a 55% dos indivíduos com PC).

Os padrões de ajuste postural em indivíduos com PC são diferentes dos padrões encontrados quando existe um desenvolvimento típico.

O controlo da cabeça é a aquisição motora mais básica no processo neuroevolutivo e depende da capacidade de integrar aferências vestibulares e proprioceptivas ao comando motor eferente das vias ventro-mediais de controle postural. Com efeito, o controlo de cabeça (alcançado por volta dos 6 meses num desenvolvimento motor típico - após a criança ser capaz de controlar de forma coordenada a atividade de flexores, extensores e flexores laterais-) é primordial para a modulação reflexa disparada pela ativação de receptores sensoriais localizados na cabeça, os quais podem resultar em modificações tónicas que interferem na manutenção da postura e na geração de movimentos voluntários.

Conceito de Bobath

O Conceito de Bobath constitui uma abordagem de intervenção ao paciente do foro neurológico, baseada na resolução de problemas com um grande foco na avaliação do movimento. Esta intervenção clínica vê o paciente como um todo, constituindo uma abordagem holística e baseada na evidência.

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Um dos principais conceitos subjacentes ao Conceito de Bobath é a Neuroplasticidade - capacidade do sistema nervoso se adaptar e moldar a nível estrutural e funcional quando sujeito a novas experiências. Assim, os circuitos moldam-se através da experiência, memórias e aprendizagem. Esta é uma caraterística única, que torna possível influenciar o sistema nervoso e promover o movimento típico em indivíduos com lesão neurológica.

Esta abordagem trabalha então com a facilitação do movimento, promovendo um adequado controlo postural. A partir da compreensão e integração por parte do SNC do que constitui um movimento típico, objetiva-se um aprimoramento da qualidade da função e, consequentemente, melhoria da qualidade de vida do paciente.

O Conceito Neuroevolutivo Bobath é um método utilizado na reabilitação neuropediátrica, fundamentando-se na facilitação da aquisição de habilidades sensório-motoras de acordo com a sequência de desenvolvimento neuropsicomotor normal.

Conceito Bobath na Paralisia Cerebral

No artigo "Atividade eletromiográfica dos extensores de tronco durante manuseio pelo Método Neuroevolutivo Bobath" de 2016 estão refletidos os resultados de um estudo com o objetivo de verificar a atividade eletromiográfica de músculos envolvidos no controlo cervical durante o manuseio, em pontos-chave, para a transferência de peso e estabilização corporal.

Com efeito, verificou-se que:

a transferência de peso para o quadril induziu facilitação do controlo cervical;
e que o decúbito lateral, de forma repetida e sustentada, mediante correto manuseio, alinhamento e transferência de peso, facilitou de forma mais pronunciada a atividade muscular na região cervical e de tronco superior do que o manuseio em decúbito ventral sobre a cunha.

Para ler o artigo original que deu origem a este artigo, clique AQUI!

Fonte: &amp;amp;quot;Atividade eletromiográfica dos extensores de tronco durante manuseio pelo Método Neuroevolutivo Bobath&amp;amp;quot; in Scielo.br, 2016

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