Breve Perspetiva Neurobiológica do Exercício – a Relação, o Ambiente e a Universalidade | Por Nuno Silva (Bwizer Magazine)

Consideraram-se, como contextos explicativos para esses resultados, o potencial inibitório do exercício aeróbio na ação do ácido gama-aminobutírico (GABA) - o principal neurotransmissor inibidor do Sistema Nervoso Central (SNC) -, e excitatório na ação do ácido glutâmico – essencial na diferenciação neuronal e na plasticidade sináptica (13). Tal como num carro, se o pé sai do travão, a probabilidade de ele andar é maior, certo? Em “linguagem neural” o contexto não foi muito diferente. O efeito inibitório do exercício aeróbio sobre GABA permitiu, estruturalmente, privilegiar a influência glutamatérgica e de biomarcadores neurotróficos, conhecidos como brain-derived neurotrophic factor (BDNF), que facilitou a neurogénese hipocampal, a expansão das terminações dendríticas e, consequentemente, o aumento do número de sinapses(13) .

Para que se consiga ter uma noção do que estas modificações implicaram na estrutura cerebral dos ratos experimentais, após cumprirem, durante um mês, o programa de exercício aeróbio estipulado, estes apresentaram duas a três vezes mais novos neurónios no hipocampo do que os sedentários e, incrivelmente, essas adaptações tornaram-se evidentes a partir do terceiro dia depois de iniciada a rotina de exercício(2, 13).

Sem dúvida que depois de tantas conclusões pioneiras e esclarecedoras centradas no benefício neurofisiológico do exercício aeróbio em ratos, foi inevitável a esperançosa expectativa de que as mesmas adaptações se observassem na estrutura e função cerebral do humano. Corroborar essas expectativas ofereceria uma nova visão na abordagem a processos neurodegenerativos e distúrbios mentais para os quais, até aí, o maior esforço e investimento recaiu sobre a intervenção farmacológica.

O estudo mais relevante destas interações em humanos foi aplicado em adultos mais velhos e, tal como observado nos roedores, foi no hipocampo o registo das maiores adaptações: formação de novas redes vasculares e o aumento do seu volume em 1 a 2%. Com isso, funcionalmente, verificou-se uma melhoria nas tarefas de recordação de figuras complexas e na eficácia da memória espacial(13). Cresceu a hipótese de que as alterações cerebrovasculares poderiam ser indicadoras indiretas do efeito do exercício na neurogénese em humanos, pelo aumento consequente das concentrações de BDNF, IGF-1 (insulin-like growth factor) e VEGF (vascular endotelial growth factor). Todos estes biomarcadores de crescimento são precursores neurogénicos e angiogénicos no cérebro humano(12,13). Considerou-se que a neurogénese hipocampal, bem como a eficiência das suas ligações, melhoram as pré-condições de aprendizagem, podendo beneficiar o processo de aquisição e codificação de memórias(13). Impreterível referir que a grande maioria das investigações de relevância científica reforçou estes resultados, incluindo em condições como Doença de Alzheimer, Parkinson, Ansiedade, Estados Depressivos e Demenciais onde, consistentemente, a região hipocampal se encontra atrofiada (1,2,3,4, 5, 8, 9, 10, 12, 13).

Outra relação interessante é a de que o aumento da capacidade aeróbia poderá estar associada à melhoria da condição cognitiva, bem como ao aumento da espessura do córtex frontal, em todas as idades(11). À luz da tão grande interação entre o exercício aeróbio e o cérebro, alguns investigadores quiseram perceber se o exercício resistido (hipertrofia vs. força máxima) também seria capaz de impactar o organismo, neurofisiologicamente. Apenas se encontrou correlação positiva entre o aumento da concentração periférica dos níveis de BDNF com a acumulação de lactato sanguíneo no exercício para hipertrofia muscular, o que sugere que o potencial neurogénico humano poderá estar dependente da intensidade do exercício (próximo da fadiga) e do descanso entre séries (curto)(7).

Esta foi uma breve exposição daquelas que são as mais recentes e fortes evidências sobre o exercício e o seu potencial neurobiológico. E sabem? Nas últimas palavras escritas neste artigo, os resultados destas investigações são o que menos quero engrandecer. Teremos, agora, um momento de introspeção. Onde é que eu quero chegar? Notem: se em saúde, a eficácia e o sentido das abordagens depreende a investigação, pelos fatores que influenciam a integridade e a função das células, sejam elas quais forem, nenhum destes achados científicos é relevante se se esquecer que parte integrante do contexto potencial de mudança/evolução - o ambiente, no organismo que nos procura - a pessoa, também somos nós – pessoas e profissionais de saúde, que estudam, pensam e fazem. Ficou claro?

A intenção é o pensamento e a crítica em larga escala, a tal visão zoom in, o esclarecimento mais controlado e significativo dos dogmas e a aplicação efetiva do conhecimento. Os diagnósticos não são totalmente dependentes do destino e da inevitável predisposição genética. O enriquecimento contextual/ambiental pode surgir como um, senão o, fator determinante, não exclusivo à saúde, mas sim às pessoas. E o impacto neurofisiológico do exercício, a relação que me pareceu facilitadora na partilha destas conclusões globais, é prova disso. Não considero adequado que o incessante foco no diagnóstico e seus meandros deva ofuscar a aplicação do conhecimento fisiológico, básico ou complexo, necessário para um desenvolvimento saudável do organismo.

Cooperemos entre nós, instruamo-nos e deixemos que o ambiente interaja com o organismo. É importante que se faça a diferença. Saber e não fazer é não saber.

Este artigo fez parte do Número 7 da Bwizer Magazine – pode vê-la na íntegra aqui.

CV: Fisioterapeuta, apaixonado por controlo motor, dor e lesão, dedica a sua prática clínica à monitorização do risco e no benefício do exercício em contexto de reabilitação e redução do risco de lesão