Eletrocardiograma (ECG) cardíaco normal

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A ativação elétrica do coração ocorre quando os potenciais de ação são propagados através das aurículas a partir do nó SA, depois direcionados para os ventrículos pelo nó AV e, finalmente, distribuídos pelos ventrículos pelo sistema Purkinje.

A despolarização e repolarização do miocárdio podem ser observadas e quantificadas colocando elétrodos na superfície do corpo para medir a atividade elétrica no coração. Sendo que o registo dessa atividade é designado de eletrocardiograma (ECG).

De notar que o ECG regista alterações na voltagem, mas não na voltagem absoluta, pelo que quando o coração está totalmente repolarizado ou despolarizado, o ECG regista uma tensão zero, chamada linha de base isoelétrica.

O ECG de 12 derivações

Existem boas práticas definidas para a realização do ECG. Com efeito, um desses pontos é a colocação dos elétrodos em locais específicos na superfície do corpo que a atividade elétrica do coração possa ser vista em diferentes ângulos, resultando no chamado de ECG de 12 derivações.

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Segundo o artigo “Cardiac electrophysiology: normal and ischemic ionic currents and the ECG” de 2017, na prática, essas 12 derivações são gravadas simultaneamente para que o mesmo evento elétrico no tempo possa ser visto em 12 ângulos diferentes.

Seis dessas derivações incorporam elétrodos colocados nos braços esquerdo e direito e nas pernas esquerda e direita, permitindo a visualização do coração nos seguintes ângulos:

0 ° (derivação I, braços esquerdo e direito)
+ 60 ° (derivação II, braço direito e perna esquerda)
+ 120 ° (derivação III, braço esquerdo e perna esquerda)
- 30 ° (aVL principal, braço esquerdo positivo)
- 150 ° (aVR principal, braço direito positivo)
+ 90 ° (aVF principal, perna esquerda positiva)

Notas:

Por convenção, 0 ° é a linha horizontal entre os braços esquerdo e direito que passa pelo coração.
As derivações aumentadas (aVL, aVR e aVF) não possuem um único elétrodo negativo, como as derivações I, II e III. Em vez disso, cabos não positivos são eletricamente acoplados para servir como um elétrodo negativo composto; isso altera o ângulo de visão do elétrodo positivo colocado no membro. Portanto, a mesma atividade elétrica no coração aparece de maneira diferente em cada uma das seis derivações dos membros, embora o tempo dos eventos que representam a sequência de ativação e repolarização seja semelhante.

Para continuar a ler este artigo sobre o Eletrocardiograma (ECG) cardíaco normal aprender mais sobre as restantes 6 derivações, assim como sobre o traçado de ECG, clique AQUI!

Fonte:

Cardiac electrophysiology: normal and ischemic ionic currents and the ECG, 2017.

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