Fisioterapia Respiratória no broncoespasmo e inflamação pulmonar induzida pelo exercício em crianças com asma (artigo)

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A asma é uma doença heterogénea, geralmente caracterizada por inflamação crónica das vias aéreas. É definida pelo historial de sintomas respiratórios como sibilos, falta de ar, aperto no peito e tosse que variam com o tempo e em intensidade, juntamente com uma limitação variável do fluxo aéreo expiratório.

Os mecanismos pelos quais a asma se desenvolve ainda não estão bem estabelecidos, mas, segundo alguns autores, quando um indivíduo asmático realiza exercícios físicos intensos por um curto período de tempo, ocorre um aumento abrupto na quantidade de ar a ser aquecido e humidificado nas vias aéreas, levando a uma perda considerável de água que causa desidratação, com consequente aumento da osmolaridade dos fluidos que revestem as vias aéreas condutoras. Acredita-se que esse fenómeno desencadeie o recrutamento de células inflamatórias, o que leva à libertação de mediadores, causando a contração da musculatura lisa dos bronquíolos e edema nessas áreas.

Essa condição impõe limitações importantes quanto às atividades de vida diária, exercícios físicos e qualidade de vida tanto em adultos quanto em crianças. Portanto, é fundamental avaliar a hiper-responsividade brônquica e o broncoespasmo induzido pelo exercício, para a melhor orientação quanto ao tratamento.

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A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) leva a uma redução na reatividade das vias aéreas. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento ambulatorial com CPAP e pressão de dois níveis associada à fisioterapia respiratória em crianças e adolescentes com asma após hiper-responsividade brônquica por teste de broncoprovocação.

Um total de 64 pacientes concluíram o protocolo e a idade média dos pacientes era de 10 anos. Os três grupos demonstraram melhoria no controlo da asma após os tratamentos, passando do controlo parcial para o completo.

Algumas das conclusões retiradas por este estudo foram que quer pressão positiva, quer os exercícios respiratórios foram eficazes na redução da inflamação pulmonar, no broncoespasmo induzido pelo exercício e aumentaram o controlo clínico da asma, assim como o treino da musculatura respiratória, o que também resultou em melhoria do controlo clínico.

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Fonte:

David, M. M. C., Gomes, E. L. de F. D., Mello, M. C., & Costa, D. (2018). Noninvasive ventilation and respiratory physical therapy reduce exercise-induced bronchospasm and pulmonary inflammation in children with asthma: randomized clinical trial. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. https://doi.org/10.1177/1753466618777723

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