Salinizar ou Heparinizar Cateteres Venosos Periféricos? | Por PortalEnf

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A terapia intravenosa é um importante recurso terapêutico, sendo indicada para a maioria dos pacientes hospitalizados, sendo condição prioritária para o seu atendimento. E um evento frequentemente observado é a obstrução dos cateteres venosos devido à formação de coágulos ou a precipitação de fármacos.

Segundo os mais recentes estudos [...], o uso do SF 0,9% para salinização dos cateteres venosos periféricos tem sido muito recomendado para manutenção da permeabilidade e prevenção de complicações decorrentes de associação medicamentosa.

Apresentando como vantagem menor custo que a heparinização, além de ser um procedimento mais simples e de eliminar a possibilidade de incompatibilidade com as drogas e soluções administradas. Além disso, elimina o risco de alergia, trombocitopenia e hemorragia.

A heparina interage com a antitrombina, formando um complexo ternário que inativa várias enzimas da coagulação, tais como os fatores da coagulação (II, IX e X) e mais significativamente a trombina. Assim recomenda-se que sua concentração seja a menor possível para manter a permeabilidade do cateter. A escolha do método depende das rotinas das instituições e se for indicado o uso da heparina, recomenda-se que a concentração não cause anti coagulação sistêmica, aumentando o risco de hemorragias.

Estudos feitos com base em uma revisão sistemática com meta análise e uso da solução salina e heparina, evidenciou não haver diferença na permeabilidade e prevenção de obstrução de cateteres, com uso de SF 0,9% e heparina em acessos venosos. Porém nos acessos arteriais o uso da heparina prolonga o tempo de permeabilidade e redução dos coágulos.

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Independente da solução, é importante exercer uma pressão positiva na hora de injetar a solução e encerramento rápido do sistema ou uso de dispositivo com válvula anti refluxo na luz do cateter. Vale ressaltar que além da infusão intermitente, o uso de lavagens (flush) em cateteres de infusão contínua também é recomendado, com o objetivo de manter a permeabilidade do cateter e evitar infeções de corrente sanguínea relacionada ao cateter através da redução do biolme.

A prescrição da salinização e heparinização dos cateteres podem ser feitas pelo enfermeiro, desde que haja previsão no protocolo institucional, conforme legislação do exercício profissional.

Quanto à execução da Permeabilização do Cateter Venoso Periférico:

Indicações

Antes e após a cada administração de medicamentos;
Após a administração de sangue e derivados;
Quando converter de infusão continua para intermitente;
A cada 12 horas quando o dispositivo não for usado.

Material Necessário (salinização):

Par de luvas de procedimento;
ampola de S.F. 0,9%;
seringa de 10ml;
agulha 40X12;
álcool Swab;
bandeja;
Película para Fixação ou Micropore.

Técnica:

Realizar a higienização das mãos;
Separar o material necessário;
Aspirar a solução fisiológica a 0,9% na seringa de 10 ml;
Fazer a desinfeção da via com álcool swab;
Aspirar o dispositivo para confirmar o fluxo do cateter;
Administrar um volume mínimo de ao menos 2 (duas) vezes o volume da capacidade do cateter (priming);
Fazer a desinfeção da via após o procedimento com álcool swab;
Fechar a via com oclusor (tampinhas) estéreis (conector valvulado para manter sistema fechado);
Desprezar o material utilizado em local apropriado;
Realizar a higienização das mãos.

Fonte: Portal Enfermagem (https://www.portalenf.com/2018/05/salinizar-ou-heparinizar-cateteres-venosos-perifericos/)

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