A atualização da Escala de Coma de Glasgow | Retirado de PortalEnf

Avalia a reatividade do paciente mediante a observação de três parâmetros: abertura ocular, reação motora e resposta verbal.

Cada componente dos três parâmetros recebe um score - sendo que o score geral pode variar entre 3 a 15, sendo 15 o melhor e 3 o pior. Os pacientes com score 15 apresentam nível de consciência normal, os pacientes com scores menores que 8 indicações de proteção de via aérea por meio de via aérea invasiva ou avançada são considerados em coma, sendo apontado o estado de extrema urgência. É fundamental identicar o quanto antes os pacientes com causa reversível e potencial para um resultado favorável. O score 3 é compatível com morte encefálica, no entanto, para a conrmação de morte encefálica há a necessidade de avaliar outros parâmetros. O TCE é classicado em leve, moderado e grave, de acordo com a pontuação do nível de consciência, mensurado pela ECG.

Em 2018 houve a alteração da escala de coma de Glasgow (ECG) a qual foi sistematizada em quatro passos.

• Verifique – fatores que interferem com a comunicação, capacidade de resposta e outras lesões.
• Observe – a abertura ocular, o conteúdo do discurso e os movimentos hemicoprpos direito e esquerdo.
• Estimule – estimulação sonora: ordem em tom de voz normal ou em voz alta. Estimulação física: pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária.
• Pontue – de acordo com a melhor resposta observada.

Ressalva-se que alguns fatores podem interferir no resultado como:

• Fatores pré-existentes – linguagem ou diferenças culturais, décit intelectual ou neurológico, perda auditiva ou impedimento de fala.
• Efeitos do tratamento atual – intubação ou traqueostomia, sedação.
• Efeitos de outras lesões ou lesões – fratura orbital/craniana, disfasia ou hemiplegia, dano na medula espinhal.

Nos casos de impossibilidade de aplicar algum dos estímulos, não informar um número e sim “NT”, ou seja, “não testado”. Houve também a mudança no termo “dor” para “pressão”, pois se um paciente está em coma não há como ter certeza sobre a sua sensação de dor. Para receber a Escala de Coma de Glasgow atualizada, CLIQUE AQUI! 

Nota: Para a utilização da ECG é necessário conhecimento prévio, pois sua aplicação criteriosa e sistematizada é essencial para a avaliação e a instituição de condutas, para assim garantir a fidedignidade do resultado.