Fisioterapia no ombro: avaliação da rigidez (stiffness)

Já a rigidez do ombro secundária à adaptação dos tecidos moles pode ser pensada em três tipos de condições:

     1) aderências secundárias a traumas (inclusivé no pós-operatório), resultando em formação de contratura, mau controlo muscular e ombro congelado idiopático.

     2) trauma dos tecidos moles na região do ombro resulta na formação de fibras de colágeno irregulares, causando aderências fibróticas. A rigidez do ombro pode ser causada por imobilização após uma lesão como uma fratura. De facto, a rigidez também pode resultar, não apenas da dor associada a outra patologia da estrutura do ombro, mas também na presença de patologias sistémicas, alterações pós-menopausa e inatividade associada a fatores psicológicos (como stress emocional e depressão).

    3) adaptação dos tecidos moles pode acontecer por manutenção de más posturas, ou sobreuso incorreto. No entanto, a hiperatividade muscular, em vez de encurtamento adaptativo, também pode resultar numa contratura percebida e levar a rigidez no ombro.

O ombro congelado pode ser um problema primário, ou secundário:

• Um ombro congelado primário ou "verdadeiro" ocorre onde não há uma causa exógena ou condição pré-existente. Apresenta uma amplitude idiopática de amplitude de movimento (ADM) na qual não é possível encontrar diagnóstico sistémico, condição precipitante do ombro ou explicação radiográfica.
• Ombros congelados secundários são definidos como aqueles com um precursor intrínseco ou extrínseco conhecido, geralmente causador de dor no ombro e disfunção que leva à rigidez global (por exemplo, diabetes, acidente vascular cerebral, hipo ou hipertireoidismo, alteração na coifa dos rotadores, doença cardíaca, ...) e em associação com imobilização ou trauma prolongado.

Embora a etiologia do ombro congelado permaneça não completamente conhecida, apontam-se como possíveis causas as seguintes:

• Um processo inflamatório;
• Um processo fibrótico;
• Processo inflamatório com subsequente fibrose capsular reativa.

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