Laserterapia – Muita luz à Fisioterapia por Alexandre Cavallieri Gomes (Bwizer Magazine)
Este artigo fez parte da 2ª edição da Bwizer Magazine – pode vê-la na íntegra aqui.
Existe ainda algum ceticismo e são muitos os profissionais que não acreditam na efetividade da luz nos tratamentos. Mas a verdade, é que os seres humanos possuem estruturas (intra celulares e na membrana celular) capazes de absorver luz, pelo que algumas formas desta energia são capazes de produzir efeitos muito benéficos para a saúde tecidular e sistémica.
Produção do LASER
Segundo inúmeros estudos clínicos e científicos, a forma mais eficaz de luz é o laser - uma luz que concentra e transmite uma enorme quantidade de energia.
O maior impulso nas pesquisas e desenvolvimento do laser ocorreu nos anos 1990. Desde então, o número de artigos científicos sobre o laser não parou de aumentar, havendo a adoção deste recurso terapêutico pela medicina, terapia da fala, odontologia, estética e, obviamente, a fisioterapia.
O laser é um método de produção de luz, sendo que este acrónimo significa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.
A partir daí, é possível produzir-se o laser de alta potência, utilizado em cirurgias e processos industriais e, felizmente, o laser de baixa potência, utilizado para fotobiomodulação, ou seja, para modular os processos biológicos. Portanto, a pesquisa de diferentes materiais levou à produção de diferentes cores de laser, que produzem efeitos distintos, penetrando nos tecidos a diversas profundidades.
Atualmente, os materiais metálicos são os mais seguros e duráveis, além de serem capazes de produzir uma luz potente e passível de produzir efeitos em tecidos a profundidades de 5 a 6 centímetros.
Ação nos tecidos biológicos
O laser é capaz de produzir inúmeros benefícios clínicos nos seres vivos (humanos ou animais) porque há nas células estruturas que absorvem o laser e que levam a mudanças no meio intracelular.
As estruturas que absorvem esta luz são chamadas cromóforos e estão situadas na membrana celular e no interior das células, sobretudo nas mitocôndrias.
Os principais cromóforos para a fotobiomodulação são as citocromo A e C oxidase, e a própria mitocôndria.
Ora, se há estruturas que absorvem a luz e levam a mudanças intra-celulares, está completo o ciclo para benefícios em decorrência do uso do laser.
Ação Terapêutica do LASER
Os estudos científicos sustentam muitas utilizações do laser, das quais podemos destacar:
1. Modulação do processo inflamatório;
2. Analgesia;
3. Estímulo à cicatrização de tecidos moles, nervos e ossos;
4. Prevenção de fadiga nos músculos;
5. Redução dos radicais livres quando usado de forma sistémica – ILIB.
1. Modulação do processo inflamatório
O laser demonstrou ser capaz de organizar os processos bioquímicos que acontecem durante o processo inflamatório agudo, permitindo que as células e estruturas que ficam inibidas pelo ambiente bioquímico inflamatório possam recuperar o seu metabolismo.
Isto, claramente, inclui a normalização do potencial de membrana das terminações nervosas livres, um dos principais fatores para a analgesia produzida pelo laser. Além disso, ocorre uma clara inibição das células de fagocitose (que não são mais do que células que libertam os mediadores químicos que causam os sinais da inflamação). Entretanto, essa ação não impede a ação destas células.
2. Analgesia
Além da normalização do potencial de membrana mencionado anteriormente, a rápida melhora da microcirculação e a neovascularização acelerada também contribuem para o alívio rápido da dor.
3. Estímulo à cicatrização
A juntar à melhoria da microcirculação, o maior aporte de ATP produzido pelo estímulo nas mitocôndrias faz com que a divisão celular e a síntese de colagéneo também sejam mais rápidas e com melhor qualidade. Há resultados excelentes na cicatrização de todos os tecidos, inclusivé em utentes diabéticos.
4. Prevenção de fadiga e danos musculares
Este aspeto da laserterapia merece um especial destaque! Muitos estudos, desenvolvidos desde 2005, demonstram que este recurso é uma realidade na prevenção de fadiga muscular e de danos musculares causados pelo esforço intenso.
Para além disto, há também uma excelente resposta na recuperação pós esforço. Desta forma, o laser tem mostrado ser um recurso interessante para recuperação, com uma particularidade quando comparado com todos os outros: os melhores efeitos são obtidos quando a utilização é feita antes da prática dos exercícios!
Este efeito protetor produzido pelo laser tem sido observado numa enorme quantidade de estudos científicos, incluindo em humanos.
Na minha experiência clínica, os resultados são surpreendentes com atletas de alto rendimento, com utentes portadores de afecções neurológicas periféricas e com idosos. Com efeito, os resultados que obtenho nos treinos de reabilitação destes grupos de utentes foram muito mais rápidos e consistentes a partir do momento que iniciei o uso do laser pré-treino muscular.
5. ILIB modificado
Esta forma de utilização da laserterapia nasceu nos anos 1970, mas era praticada apenas em ambiente hospitalar pela necessidade de inserção intravascular de uma fibra óptica! Entretanto, esforços realizados no Brasil, sobretudo no Hospital do Coração e pela empresa DMC, levaram à criação de um equipamento portátil, capaz de produzir os mesmos efeitos da irradiação intravascular, mas com a irradiação externa sobre a artéria radial. Hoje, a realidade é mais ampla, com imenso sucesso nas aplicações sobre a artéria radial, intra nasais e sublinguais (esta última é a mais atual e premiada internacionalmente).
Os efeitos comprovados envolvem o aumento da libertação da enzima superóxido desmutase (SOD), a enzima que elimina os radicais livres que “adoecem” o corpo humano.
Para além dos inúmeros estudos científicos que comprovam esta resposta biológica, na minha prática clínica temos avaliado a percepção dos efeitos do esforço em atletas de alto rendimento, sobretudo nos corredores de grandes distâncias e nos corredores de provas de trail; e a verdade é que os resultados me têm encorajado a utilizar cada vez mais este recurso, que potencializou o uso das botas pneumáticas como um recurso de recovery.
Ora, a utilização do ILIB em utentes com dores lombares e cervicais crónicas também se mostrou como um excelente recurso na prática clínica, apresentando resultados positivos quando comparámos os efeitos destes tratamentos com os que não utilizaram o ILIB.
Ação Terapêutica do LASER
A disponibilidade de equipamentos totalmente portáteis e com potência de emissão de 100MW OU 250MW, alta durabilidade e alta qualidade de diodos emissores de laser faz com que este recurso seja possível em clínicas, ambiente de competição, ginásios e muitos outros contextos.
Conclusão
Não é mais possível aos fisioterapeutas e, acredito, aos Profissionais do Exercício, manterem-se à margem do uso da laserterapia. A ciência e a clínica suportam esta utilização, já há décadas, e cada vez mais.
