Abordagem ao doente crítico: ABCDE (Suporte Avançado de Vida - SAV)

Bwizer

De acordo com o Manual de Suporte Avançado de Vida do INEM (2019), a abordagem ABCDE é uma avaliação transversal utilizada na avaliação da vítima, procurando identificar lesões e tratá-las de acordo com a prioridade estabelecida pelo ABCDE.

A – Via Aérea

Inspecionar cavidade oral e remover corpos estranhos, sangue, vómito, secreções, dentes partidos, próteses dentárias soltas;
Desobstruir com manobras manuais (extensão e elevação da cabeça, ou subluxação da mandíbula em vítimas com suspeita de lesão medular);
Aspirar secreções, se necessário;
Considerar o uso de adjuvantes básicos da VA: tubo nasofaríngeo e tubo orofaríngeo;
Considerar uma abordagem avançada da VA com dispositivos laríngeos ou tubo endotraqueal (cricotirotomia é uma técnica de recurso);
Assim que possível colocar uma sonda gástrica (se abordagem da VA avançada).

B - Ventilação

Monitorizar (se disponível): SpO2, Capnografia;
Administrar Oxigénio:

- Em caso de insuficiência respiratória aguda procurar manter a SpO2 (oximetria de pulso ≥95%);
- Nas grávidas garantir SpO2 ≥97%;
- Há doentes que fazem retenção crónica de CO2 (DPOC) nos quais a administração de O2 em doses elevadas pode deprimir o centro respiratório, pelo que a administração de O2 é necessária, mas tem de ser criteriosamente controlada e monitorizada. O objetivo geral perante uma vítima crítica com DPOC é o de obter uma PaO2 > 60mmHg o que equivale a uma saturação obtida por oximetria de pulso de 88-92%, com o intuito de impedir a hipóxia grave sem deprimir o centro respiratório.

Ventilação assistida:

- Efetuar ventilação assistida (se 8cr/min < FR > 35cr/min), realizando 1 insuflação em cada 6 segundos no adulto (10 ventilações por
minuto);
- Se ventilação mecânica: volume corrente 6 mL/Kg, FR 12cr/min e FiO2 50%.

Para continuar a ler este artigo e conhecer o CDE do algoritmo ABCDE de abordagem ao doente crítico, submeta o formulário abaixo.

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Fonte: Manual de Suporte Avançado de Vida do INEM (https://www.inem.pt/wp-content/uploads/2019/07/Manual-Suporte-Avan%C3%A7ado-de-Vida-2019.pdf)

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