O nosso website utiliza cookies por forma a melhorar o desempenho do mesmo e a sua experiência como utilizador. Pode consultar a nossa política de cookies AQUI

Publicado a 03/04/2020

Voltar
Bwizer

Avaliação e tratamento (compressão isquémica e punção seca) de trigger points: caso clínico de dor do ombro

Bwizer

O ombro é um complexo articular constituído por 3 articulações: esternoclavicular, acromioclavicular e glenoumeral. Contudo, alguns autores consideram também a articulação costo-escapular, entre as costelas e a escápula, muito importante na biomecânica fisiológica do ombro.

A dor no ombro é uma condição frequentemente encontrada na clínica, pelo que importa que o fisioterapeuta saiba avaliar e intervir neste complexo articular que tantos desafios coloca. Importa por exemplo ter noção que é comum existirem trigger points (pontos gatilho miofasciais) nesta zona e que estes podem ser a causa, ou uma consequência desta dor.

 

O que é um trigger point?

O termo Trigger Point foi inicialmente utilizado em 1942 pela Drª Janet Travell para descrever uma descoberta clínica com as seguintes características: dor relacionada com um ponto discreto e irritável no músculo-esquelético ou fáscia, cuja causa não é relacionada com trauma local agudo, inflamação, degeneração, neoplasia ou infeção.

Atualmente os trigger points miofasciais são definidos como pontos focais hiperirritáveislocalizados no interior do músculo-esquelético e/ou sua fáscia, desenvolvendo dor pronunciada.

Causas (etiologia) dos trigger points

O sedentarismo, a má ergonomia no trabalho, o constante stress provocado pelo atual contexto socioeconómico (instabilidade nos emprego, excesso de trabalho, etc.) têm induzido na sociedade um aumento de dor a nível músculo-esquelético e consequente predisposição para a presença de trigger points.

Designada muitas vezes de síndrome de dor miofascial, esta é uma disfunção causada por traumas ou microtraumas de repetição, que provocam a libertação das substâncias que induzem a sensação dolorosa, levando ao aparecimento dos trigger points. Estes são identificados por sintomas como: sensação/desconforto intenso profundo e não específico, dor surda com variações de intensidade e períodos de exacerbação e remissão, além de estarem associados ou não a movimentos específicos. A palpação do trigger point reproduz a queixa do paciente relativamente à dor.

Afetando indivíduos de ambos os sexos e idades, pode dizer-se que a dor inespecífica no ombro tem uma elevada prevalência em idosos, sendo causa de diminuição da independência nas AVDs e funcionalidade.

Com efeito, o estudo "Efficacy of Deep Dry Needling on Latent Myofascial Trigger Points in Older Adults With Nonspecific Shoulder Pain: A Randomized, Controlled Clinical Trial Pilot Study"(2017) que visou determinar a eficácia de uma única intervenção com punção seca profunda em pontos-gatilho miofasciais (PGM) latentes e ativos (MTrPs) em idosos com dor inespecífica no ombro, verificou que uma única intervenção com punção seca profunda em 1 PGM latente, em conjunto com 1 PGM ativo, no músculo infraespinhoso pode produzir resultados positivos na dor.

 

Caso clínico: dor no ombro

Sabias que os músculos posteriores do ombro estão muitas vezes associados à dor no ombro?

É verdade! E, por isso, convidamos o fisioterapeuta Alexandre Cavallieri Gomes a explicar-lhe o porquê desta relação. Nesta aula online exclusiva, aprenderá a identificar e localizar um trigger point superficial e profundo, bem como a executar uma técnica de tratamento adequada para cada uma destas situações: compressão isquémica e punção seca (dry needling), respetivamente. 

Fonte:

Efficacy of Deep Dry Needling on Latent Myofascial Trigger Points in Older Adults With Nonspecific Shoulder Pain: A Randomized, Controlled Clinical Trial Pilot Study, 2017 (https://bit.ly/2yxYujJ).

Partilhe em...